脐带血不仅可以治疗疾病，还能在关键时刻挽救生命。那么国内脐带血移植的现状如何？记者采访了血液科主任医师、教授、博士生导师孙自敏教授，孙自敏教授对以上问题展开解答。

国内脐带血移植现状

孙自敏教授：中国的造血干细胞移植这两年在突飞猛进的发展，2017年将近做了8000例的造血干细胞移植。也就是最近几年大家认识到脐带血移植以后，它在有些方面上得到了一个比较大的进展。一个是脐血移植以后它的复发率是比较低的；第二，脐带血移植以后，慢性的移植物抗宿主病的发生率比较低。我们现在追求的没有复发、没有严重的移植物抗宿主的生存率，脐带血移植的比例可以达到接近60%。所以很多中心都在准备或者已经开展了脐带血移植治疗恶性血液病。

脐带血造血干细胞移植我们团队从2000年开始进行了第一例儿童急性淋巴细胞白血病的成功治疗以后，2003年成功治疗了一例难治复发的急性髓细胞白血病成人患者获得了成功。自2003年以后，我们采用单份非血缘脐带血移植治疗成人恶性血液病，每年大概有六七十例。到了2017年，我们一共做了脐带血移植167例，在单中心脐带血移植中，可能在国际上也是能达到领先水平。

脐带血移植治疗成人血液病

孙自敏教授：在治疗成人恶性血液病方面，有很多一些成功的案例，例如有一个患者，57岁，是一个慢性髓细胞白血病急性变的患者，因为用目前的靶向治疗药 TKI(酪氨酸激酶抑制剂)治疗失败，同时他已经进入了慢性髓细胞白血病的终末期，经过化疗以后，疾病虽然得到短暂的控制，但是仍然有复发的情况，因为他的基因没有转阴，而且它的abl基因发生了突变。所以用目前的国内现有的一些TKI制剂是无法让他长期生存的。

这个50多岁的患者，他有一个30多岁的儿子，但是在他孩子跟他配型的时候，出现了HLA抗体的阳性，所以他的孩子不能作为单倍型供者给他提供造血干细胞。而且他的父母也已去世了，像这样的病人，他是从外院最后来到了我们医院，我给他寻找了脐带血。虽然他身上有HLA抗体，我们在移植之前对他的抗体进行了一些治疗，最后抗体的低度有明显下降，最后做了单份非血缘的脐带血移植。移植的过程还是比较顺利的。现在这个病人移植后已经一年多了，目前患者的状况还是不错的，他的疾病状况是很稳定的，他的慢粒的bcr/abl融合基因是阴性的，所以病人现在的生活质量也非常好。

对于这样的大体重、成人患者，用单份非血缘脐带血移植成功，有不少这样的病例。像这样的病人，他的恶性度比较高，经过脐带血移植以后，他既能控制疾病，而且他的生存质量也非常好，达到了治愈。所以我们认为，对于一些难治复发、高危的恶性血液病，可以接受脐带血移植。不论是小孩还是成人，都可以接受单份非血缘脐带血移植，因为单份和双份比较起来，单份的植入率更高，而且植入的速率更快。