“中国每年做造血干细胞移植(包括骨髓、外周血、脐血三种)大约有4000到5000例,其中脐血移植目前只占到3%左右。与脐血移植占50%的日本和占15%-20%的欧美相比,我国脐血移植比例还是非常低的。”
                                                                                         ——广东脐血库临床应用中心主任 刘志鹏

       没想到自己的一个无心之举,能让一个生命获救。2013年,在医疗机构上班的黄婉慧女士接到医院的电话,告诉她之前捐献给广东省脐血造血干细胞库的脐血,成功拯救了一位身患白血病的17岁男孩。
       提起这件事情,她现在依然觉得庆幸,“脐血能够配型已经不容易,能手术成功更不容易,给一个绝望的家庭带来了希望,能够拯救一个生命,我真的觉得捐献得很有意义,因为脐血能用上,没有白白存在库里。”
       根据国家“公自并存,以自养公”的原则,我国的脐血库采用“公共库”和“自体库”同步建设的方式,公共库的目的是接受产妇无偿捐献的脐血,以供全社会有需要的患者配型使用。自体库是为社会上部分经济条件允许,且具有健康风险意识的公民提供有偿的自体脐血自存自救服务,仅供储户本人及其亲属使用,不面向社会配型。而黄婉慧女士捐献的脐血,属于公共库捐献性质,由患者配型使用。
       在脐血库,公共库捐献是免费的,由产妇自愿捐献,只要脐血符合要求。而自存脐血则需要储存者缴纳检测费6800元,另加保管费一万多元(保管费按年收取,脐血一般保存18年,每年由银行代扣980元),总费用超过两万多元。
       刘志鹏对记者表示,广东省脐血库公共库一份脐血的价格是15000元,如果运输至省外,还需增加5000元左右的运输费用。而患者进行造血干细胞移植的费用,公共库配型的前期治疗保守估计是30万元,储存了自体脐血的患者是20万元,加上移植后期恢复情况的不同,最多费用可能会达到一两百万元。
1 脐血包治百病?
       尽管脐血移植为不少患者带来了生机,可在2014年4月,上海脐血库一储户的孩子8个月大时被诊断为白血病,当家长希望用当时储存的脐血进行自体移植时,却被告知脐血不能用于自己。这一报道引起了社会对自存脐血能否起作用的争议,不少脐血储户家长也担忧自己的脐血是否有用,要不要继续缴费储存下去。
       对于社会担忧,中山大学附属第三医院血液科主任林东军给的答案是,脐血能否自救,关键在于疾病是先天遗传还是后天所得。如果是先天性疾病,由于自体脐血不能纠正自身基因缺陷,确实不能自救。但若是后天因素导致的疾病,如化学物质、放射线、病毒感染等,因自体脐血不存在基因缺陷,完全可以用自体脐血移植治疗。
       在临床应用方面,虽然脐血能够治疗不少血液疾病,但是它并不能“包治百病”。中山大学孙逸仙纪念医院儿科主任、博士生导师方建培对记者解释,理论上能进行异基因骨髓移植的各种疾病适应症,在不能找到供体的情况下,脐血都可能是一种替代。“但作为宣传口号,民众以为脐血能替代一切的想法是不对的,正如买保险一样,目前没有一种保险品种能保每个人生活中的任何突发事件。”
2 自存脐血,患病时无法使用怎么办?
       面对患者的疑虑,刘志鹏曾对媒体透露,虽然目前政策没有强行规定,但在广东省脐血库,如果自存脐血,以后在自己患上相应疾病时无法使用,将免费在公共库寻找匹配脐血,并免除配型的脐血费用。
3 脐血移植和骨髓移植相比,哪个更具优势?
       方建培说,在治疗恶性疾病例如白血病方面,脐血移植的植入率与骨髓相当,但主要问题是术后合并症。非恶性疾病例如地中海贫血,植入率也比骨髓低,主要问题是造血干细胞不足,较容易发生自体恢复,因此,脐血移植在治疗地贫方面是二线选择。
4 国内脐血库面临的困难有哪些?
       近年来,虽然我国脐血库的发展取得了长足进展,但也面临着一些困境。方建培认为国内脐血库现在主要面临的难题有——脐血移植本身的造血延迟,免疫重建慢等技术瓶颈未根本解决,使临床医生和病人家属望而却步;单份脐血量可能不能满足成人之需;人们对造血干细胞移植的期望值太高,对脐血的认识不全面;缺乏推动脐血移植的有利措施。方建培教授建议脐血库要加强技术攻关,克服脐血移植的常见问题,以政府层面组织科技攻关,加强国际交流,提高脐血移植的疗效。
提醒
脐带、胎盘无保存资质
       广东省脐血库相关人员介绍,在国家卫生计生委公布的《首批允许临床应用的第三类医疗技术目录》中,明确了仅有造血干细胞是唯一获得国家许可用于临床的细胞,治疗血液系统和免疫系统的疾病。
       按照准入的基本原则“同源性”,即来源于血液用于血液,造血干细胞的来源获得准入的只能是骨髓、脐带血和外周血;其他来源如社会上炒作得最热的脐带和胎盘都是人体组织而非血液,都不可能具备准入的条件。


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