对治疗多种疾病效果显著，专家呼吁捐作血源以备救人；目前汕头妈妈捐献和自存脐血572份
       □ 本报记者 张琳楠 通讯员 罗方平
       脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后，残留在胎盘和脐带中的血液，通常是废弃不用的。近十几年的研究发现，脐血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，可用于造血干细胞移植，治疗多种疾病，因此，脐血已成为造血干细胞的重要来源，特别是无血缘关系造血干细胞的来源。

        “我就快生了，自体脐血存不存呢？”“脐血，存还是捐好呢？”“据说就算存了脐血，也可能关键时刻用不上？”……近年来，随着一些新闻事件的出现，脐血从“万能治百病”到“忽悠人”，让人们对于脐血的理解越来越模糊，误解也越来越多，到底要不要为孩子存脐血也成了不少准妈妈纠结的问题。记者从日前由广东省妇幼保健协会、广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会、广东省脐带血造血干细胞库、浙江省脐带血造血干细胞库联合在广州举办的第四届全国脐血应用研讨会上获悉，我国脐血在临床应用方面已取得巨大突破，研究表明脐血中含有大量未成熟的造血干细胞，对治疗多种疾病效果显著。与会的国内外脐血应用领域专家一致肯定了脐血的应用价值，呼吁进一步普及脐带血相关知识，指出脐血资源一生只能采集一次，即使不自存，也应尽量捐出，为公共脐血库提供更多的优质血源。

       脐血可治多种疾病
       中山大学附属孙逸仙纪念医院儿科主任方建培介绍，目前，造血干细胞的三大来源为骨髓血、外周血和脐带血。由于脐血具备采集方便、被采集者无伤害、临床应用及时、移植后排斥率低且程度较轻等优势，逐渐被医学界所珍视。
       中国原卫生部颁发的《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范(试行)》中规定，脐带血造血干细胞治疗技术适应症包括白血病、骨髓增生异常综合症、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤、重症再生障碍性贫血、重症放射病、骨髓衰竭、血红蛋白病、重症免疫缺陷病、代谢性疾病等10余类。除了治疗血液系统疾病以外，脐血还可治疗免疫系统、遗传代谢性及先天性疾病等。
       近年来，我国部分地方相继建立了脐带血造血干细胞库，有储存脐血的孩子今后一旦罹患相关疾病，就可用储存的脐血造血干细胞进行疾病治疗，因此脐血造血干细胞库也被称为“生命银行”。“保存脐血，相当于买了一份‘保险’。”中山大学孙逸仙纪念医院儿科主任方建培教授指出，它除了可作为“种子”进行脐血移植，还可以作为“营养”进行脐血输注。目前，脐血不仅局限于用来治疗血液系统和免疫系统疾病，越来越多的专家开始使用脐血治疗新生儿缺血缺氧脑病、WAS综合征、成人白血病等多种疾病，而且效果显著。同时，脐血还有可能治疗其他非血液病，如糖尿病、风湿免疫病、脑瘫等。

       汕头捐献和自存脐血572份
       广东省脐带血造血干细胞库执行副主任黄晓能介绍，脐血库是国家卫生和计划生育委员会批准的特殊血站，一省一库，严禁跨地区非法采血。目前，在国家卫生主管部门的规划指导下，我国共有7家合法合规的脐带血造血干细胞库，分别是北京市脐带血库、广东省脐带血库、山东省脐带血库、上海市脐带血库、四川省脐带血库、天津市脐带血库和浙江省脐带血库。目前广东库已出库应用737份脐血，向近610位需要进行造血干细胞移植的患者提供治疗机会。
       广东省脐带血造血干细胞库从2011年起在汕头开展脐血采集工作。据了解，在汕头开展脐血采集工作最初并不顺利，受传统保守思想影响，一些年纪较大的家属认为生宝宝时储存脐血“意头不好”，但随着相关医学知识的普及，为宝宝保存脐血已受到越来越多年轻父母的青睐，越来越多的市民主动提出捐献或自存脐血，为孩子的生命健康“备份”。截至2016年2月29日，汕头产妇共捐献脐血24份，自体储存脐血548份，出库应用脐血2份，其中公共库和自体库各1份，分别用于救助急性髓细胞白血病和急性淋巴细胞白血病。
       2012年5月，有市民在汕头市妇幼保健院捐献了一份脐血，在广东省脐血库冻存近2年后，于2014年7月，在安徽省立医院成功用于1名25岁急性髓细胞白血病女性患者的移植，植入成功。2012年11月，一名汕头市民生下二女儿，登记保存了一份脐血，在2015年4月，这一份妹妹的同胞全相合脐血成功救治了姐姐的急性淋巴细胞白血病。

       呼吁扶持脐血公共库建设
       据介绍，目前广东库已出库应用的737份脐血中，超过8成以上用于治疗血液系统疾病，其中只有78份脐血出自自体库，其余出自公共库。目前，广东省脐血库自体库保存了26万多份脐带血，而公共库只保存不到2万份。专家呼吁，脐血资源一生只能采集一次，即使不自存，也应尽量捐出为公共库提供更多的优质血源，以备救人。在脐血公共库的建设中，国家投入更多资金来扶持。
       记者了解到，国家卫计委今年1月发布的《关于延长脐带血造血干细胞库规划设置时间的通知》明确，2020年前将不再新增脐带血库，未来将筹建国家脐带血库。

       怀孕34周可联系捐赠
       目前，我市有资格进行脐带血采集的定点医院有2家，分别是汕头市妇幼保健院、汕头大学医学院第一附属医院。
       有意愿捐献脐带血的市民，可在怀孕34周时到脐带血采集点医院，与驻守在采集点医院的脐带血咨询顾问联系。决定要捐赠时，需填写脐带血采集知情同意书和孕妇健康调查表。符合条件捐献的，向脐带血咨询顾问领取脐带血采集工具。
       捐赠市民生产时要到采集点医院生产，入院时要带上采集工具，联系脐带血采集工作人员。生产时要将采集工具带进产房，孩子出生后立刻采集脐带血。60个工作日后，广东省脐带血库会向捐赠者通知脐带血检测结果。如果检测结果合格，6个月后，脐带血库工作人员会对婴儿健康状况进行电话回访，回访成功后向捐赠者颁发《捐献脐带血造血干细胞荣誉证书》，至此脐带血成功进入广东省脐带血公共库。

       自存每年需交保管费980元
       据介绍，捐献脐带血无需费用，而保存自体脐带血则需缴交费用。自存脐带血的费用分为两部分，首先是一次性缴交的检测和运输等费用，共6800元；其次是每年980元的年度保管费。也就是说，自存脐血的头一年就得花7780元。
       根据保存协议，自存脐带血保存18年，但并不代表可供利用年限就是18年。存到孩子满18岁，只是相当于“生命自救保险”保到18岁。如果18岁后，自存脐带血还未被用掉，将由孩子自行决定是否继续保留。

       释疑
       ①脐血只能救治小体重患者？
       “只要细胞数够，大体重同样能用”
       “一份脐血才10到20毫升，提取了造血干细胞后分量那么小，估计只能救小孩子吧？”就不少公众关心的脐血是否只能用于救治小体重患者的问题，中山大学附属第三医院血液中心主任林东军表示，单份脐带血造血干细胞可以用于治疗多少体重的患者，是根据非血缘还是自体移植、治疗疾病的种类及脐带血细胞数来定的。只要细胞数量足够，同样可以用于大体重的患者。林东军以广东省脐带血应用为例，有15%用于治疗70公斤以上的大体重成人，“就在2013年3月16日，一位体重94公斤的白血病患者，就是使用单份脐带血成功移植的。”

       ②自体脐血不能治疗白血病？
       “先天遗传不能治疗，后天发病完全可治疗”
       针对此前社会上出现的“自体脐带血不能用于治疗白血病”的质疑，中山大学附属孙逸仙纪念医院儿科主任方建培教授分别从医学理论和应用案例阐述观点。他指出，从医学理论分析，白血病的发病原因有先天性和后天性两种，如患者半岁至1岁间发病，临床医生会考虑先天遗传因素导致，而自体脐带血不能纠正自身基因缺陷，不能用于先天性白血病的治疗。更多儿童白血病其实是后天因素导致，例如装修材料中的有害物质以及放射线、病毒感染等，因为患者自体脐带血不存在基因缺陷，是完全可以用自体脐血移植来治疗的。

       ③脐血自存好还是捐献好？
       “可救己也可救人，‘珍贵资源’不应丢弃”
       北京京都儿童医院血液肿瘤中心主任孙媛表示，脐血有三大用处。“一是自用，孩子得了血液系统疾病，可以用脐血来救治。二是家族成员之间应用，比如妹妹存了一份脐血，那么哥哥有四分之一的几率可以使用，这就如同购买了针对血液系统及免疫系统多种重大疾病的商业保险。三是捐献脐血有可能拯救他人生命，‘珍贵资源’不应丢弃，这是服务全社会的公益行为。”因此，脐血不管是自存还是捐献，都是对社会有利的。
       由于自存脐血需要一笔比较大的费用，专家建议，自存与否应该考虑家庭经济负担能力。如果经济条件不允许，也可以把孩子的脐血捐赠给脐血库，这样不需要费用，但脐血归公众所有，会用于临床治疗、科学研究等。若捐赠者以后需用脐血，将享有优先配型使用权。